PENEGAKKAN DIAGNOSTIK ACS

NYERI

Pada saat anamnesa keluhan nyeri dada harus dikaji. Untuk memudahkan kajian nyeri dapat digunakan format acuan PQRST.

P (Provokasi) : pencetus yang sering menyebabkan nyeri dada seperti kegiatan fisik, emosi yang berlebihan,  atau setelah makan.

Q ( Quality ) : sifat sakitnya apakah nyeri dada yang dirasakan seperti dipukul, tertindih beban berat, tertekan atau terbakar.

R (Region & Radiation) : lokasi nyeri dada, apakah nyeri dada menjalar ke bahu, punggung,rahang, leher, lengan, epigastrium.

S (Symptom) : apakh tanda gejala nyeri dada disertai mual, muntah, berdebar-debar dan sesak

T (Time) : berapa lama timbulnya nyeri dada. Bila nyeri dada dirasa > 20 mn hal ini mengarah terjadinya infark miokard. Bila < 20 mn mengarah ke UAP dimana kemungkinan miokard masih bisa terselamatkan.



EKG

Rekaman EKG akan memberikan gambaran tentang kejadian ACS. Namun demikian EKG hanyalah salah satu alat bantu dalam menegakkan diagnosa, tidak 100% mengetahui adanya kejadian infark, karena masih ada kriteria lain, yaitu kenaikan enzym jantung.

LOKASI-LOKASI INFARK

Pada beberapa kasus, EKG dapat memberikan gambaran yang normal atau perubahan minor pada segmen ST atau ST depresi (infark posterior dan NSTEMI), karenanya diperlukan rekaman ulang serial 4-6 jam berikutnya dan diperbandingkan dengan rekaman sebelumnya.

LABORATORIUM

Pemeriksaan enzym harus dilakukan periodik atau serial 4-6 jam, hal ini mengetahui kepastian diagnosa dan luasnya infark. Peningkatan enzym jantung dikatakan bermakna bila terjadi peningkatan paling sedikit 1 ½ kali dari nilai batas normal. Diagnosa miokard akut ditegakkan bila terdapat peningkatan enzym jantung pada2 pemeriksaan berturut-turut. Peningkatan Trop T pada sekali pemeriksaan sudah merupakan diagnosainfark miokard akut.

Nilai referensi CKMB : 7-25 u/l

Nilai referensi Trop T : < 0,03 ~ negatif, jika 0,03 - 0,1 ~ low, jika 0,1 - 2 ~ MCI, dan jika >2 ~ Massif MCI